Bitte fülle das nachfolgende Formular so vollständig wie möglich aus.
Schritt 1
Schritt 2
Schritt 3
Schritt 4
Schritt 5
Schritt 6
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Anrede– Bitte auswählen –FrauHerrFirma
Vorname Nachname
Geburtsdatum
Strasse und Hausnummer
PLZ und Ort
Telefonnummer
für evt. Rückfragen
E-Mail Adresse *
Abweichende Risikoadresse des Gebäudes
Falls Sie ein Gebäude versichern möchten, welches von Ihrer o. g. Wohnadresse abweicht.
0%
Bestand in den letzten Jahren eine Vorversicherung?– Bitte auswählen –janeinunbekannt
Name der Gesellschaft
der bisherigen Versicherung
Vertragsnummer
Vertragsstatus– Bitte auswählen –keine VorversicherungBestehende Versicherung ist ungekündigtgekündigt durch Versicherungsnehmergekündigt durch Versicherungsgesellschaftim beiderseitigem Einvernehmen aufgehobenunbekannt
Beginn der Vorversicherung
Datum
Ablauf der Vorversicherung
Anzahl Schäden in den letzten 5 Jahren (Elementarschaden 10 Jahre)– Bitte auswählen –keine Schäden123 oder mehrunbekannt
Schadenart, Schadenjahr und Schadenhöhe
Schadenart = z. Bsp. Leitungswasser, Sturm, Hagel, Feuer, Überschwemmung etc.
20%
Bitte geben Sie das Baujahr (Fertigstellung des Gebäudes) an
Bei Neubau: Datum/Beginn der Feuerrohbauversicherung
Bauartklasse Gebäude– Bitte auswählen –keine SchädenBAK IBAK IIBAK IIIBAK IVFHG IFHG II
Übersicht der Bauartklassen, siehe folgender Link: Link zur Übersicht der Bauartklassen
Es handelt sich umein Einfamilienhaus ohne Einliegerwohnungein Einfamilienhaus mit Einliegerwohnungein Reihenendhausein Reihenmitthauseine Doppelhaushälfteein Mehrfamilienhausein Wohn-Geschäftshausein Wochenend-Ferienhaus
Anzahl der Wohneinheiten im Gebäude
Bitte geben Sie die Anzahl der gewerblichen Einheiten separat an, sofern zutreffend
Gesamte Wohnfläche in qm²
inkl. Dachgeschoss und zu Wohnzwecken genutzte Kellerräume
Das Dachgeschoss istausgebautnicht ausgebautnicht vorhanden
Befindet sich das Gebäude innerhalb einer geschlossenen Ortschaft?janein
Ist das Gebäude ständig bewohnt?janein
Befindet sich im oder am Gebäude ein Geldautomatjanein
Befinden sich (feuergefährliche) Betriebe im Gebäude oder innerhalb von 10 m Entfernung?janein
z.B. Diskothek, Bar, Nachtclub, Gaststätte, Schreinerei
Falls zutreffend, geben Sie bitte an, um welche Betriebe es sich handelt.
40%
Wert des Gebäudes nach Berechnung 1914, falls bekannt (Mark)
Falls bekannt, ansonten lassen dieses Feld "leer"..
Alternativ: Aktueller Neubauwert des Gebäudes in Euro
Gemeint ist der Wert für den Wiederaufbau des Gebäudes in gleicher Art und Güte
Gibt es weitere Gebäudebestandteile oder Einrichtungen?keine weiteren GebäudebestandteileSchwimmbad im GebäudeWintergarten beheiztWintergarten unbeheiztPhotovoltaikanlageSolarthermieanlageGeothermieanlageWärmepumpeÖltank / GastankBalkone
Gebäudebestandteile bezeichnet alle Objekte, die fest mit dem Gebäude verbunden sind.
Gibt es weitere bauliche Grundstücksbestandteile?Keine weiteren GrundstücksbestandteileTerrassenWeitere Fundamente (z. Bsp. Freisitz)Einfriedigungen (Zäune, Mauern, Hecken etc.)Befestigte Wege, Auf-/ Einfahrten, Parkplätze etc.Schwimmbad außerhalb des GebäudesTeiche, Teichanlagen, WasserfälleKläranlagen, Klärgruben etc.Brunnen, Zisternen und RegenwassernutzungsanlagenAußenbeleuchtung
Bauliche Grundstücksbestandteile sind alle Gegenstände und Anlagen, die fest mit dem Grundstück verbunden sind.
Anzahl Garagenkeine Garage1 Garage2 Garagenmehr als 2 GaragenGarage(n) außerhalb des Versicherungsgrundstücks
Doppelgarage = 2 Garagen
Anzahl Carportskein Carport1 Carport2 Carportsmehr als 2 Carports
Gibt es Nebengebäude, Gartenhäuser, Geräteschuppen, Scheunen, Außenpools etc. auf dem Grundstück?
Falls zutreffend, geben Sie bitte zudem die Bauart der Außenwände (Beton, Holz etc.), die Bauart der Dachung (Ziegel, Holz, Bitumen etc.) und die Größe (m²) an.
60%
Bitte geben Sie den Umfang und das Jahr der Sanierung an und ob es sich um eine Teil- oder Komplettsanierungen handelt.
Dacheindeckungnicht saniertTeilsanierungKomplettsanierung
Fertigstellung im Jahr
Kosten / Aufwand in Euro (falls bekannt)
Elektroinstallationnicht saniertTeilsanierungKomplettsanierung
Heizung / Heizungsrohrenicht saniertTeilsanierungKomplettsanierung
Wasserleitungennicht saniertTeilsanierungKomplettsanierung
Weitere Sanierungen
Besondere, werterhöhende Sanierungen, die noch nicht genannt wurden.
80%
Wünschen Sie eine Elementarversicherung?janein
(Überschwemmung, Rückstau, Hochwasser, Erdrutsch, Erdbeben etc.)
Wünschen Sie eine Glasversicherung?janein
(Wintergarten, Cerankochfeld, Duschkabinen etc. und Glasflächen des Gebäudes)
Wünschen Sie eine Allgefahrendeckung?janein
(versichert sind auch unbekannte und unbenannte Gefahren)
Gibt es besondere oder ungewöhnliche Risikosituationen, nach denen bis jetzt nicht ausdrücklich gefragt wurde?
z.B. Untervermietung von Räumen, Ferienwohnung, Zweitwohnung, Studentenwohnung etc.
Wären Sie im Schadenfall mit einer Selbstbeteiligung (SB) einverstanden?neinja, bis 300 EURja, bis 500 EURja, bis 1.000 €
Wenn Sie eine SB vereinbaren, reduziert sich der Beitrag deutlich. (Wie z. Bsp. bei Ihrer KFZ-Versicherung)
Als Sicherheitsabfrage beantworten Sie bitte die folgende Frage:Wie heißt die Hauptstadt von Deutschland?
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